مرض كاواساكي عند الأطفال مرض نادر ، لكنه اضطراب شائع في الأوعية الدموية ، وهناك حالات مسجلة له في جميع أنحاء العالم .
سنتعرف في مقالتنا على هذا المرض وتشخيصه وأعراضه بنظرة شاملة ، حتى نتمكن من اكتشافه مبكرًا . اقرا المقال.
ما هو مرض كاواساكي؟
أو ما يسمى بمتلازمة العقدة الليمفاوية المخاطية الجلدية .
وهو مرض يسبب التهاب الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية ، ويؤثر على الغدد الليمفاوية ويسبب ألمًا في الفك والفم والحلق. إنه السبب الأكثر شيوعًا لأمراض القلب عند الأطفال .
في كثير من الحالات ، يتعافى الأطفال في غضون أيام قليلة من العلاج دون التعرض لمشاكل خطيرة ، ولكن إذا تركوا دون علاج فقد يؤدي ذلك إلى الإصابة بأمراض القلب الخطيرة .
تصنيف هذا المرض
كان هذا المرض موضع جدل بين الأطباء حول ما إذا كان استجابة مناعية متميزة لبعض مسببات الأمراض المعدية كعملية مناعة ذاتية ، أو كمرض التهابي ذاتي .
بشكل عام ، من المتفق عليه أن مرض كاواساكي يرتبط باستجابة مستضد كلاسيكية ، وينطوي على تنشيط الجهاز المناعي الفطري .
أيضًا ، يمكن أن يساعد تحديد الطبيعة الدقيقة لعملية المناعة التي ينطوي عليها مرض كاواساكي في توجيه البحث الذي يهدف إلى تحسين الإدارة السريرية .
يمكن تصنيف تلف الأوعية الدموية الجهازي وفقًا لنوع الخلايا المشاركة في التكاثر ، بالإضافة إلى نوع معين من تلف الأنسجة الذي يحدث داخل الوريد أو في جدران الشريان .
يتسبب هذا الالتهاب في زيادة إفراز خلايا الجهاز المناعي لمسببات الأمراض .
لذلك ، يُصنف مرض كاواساكي على أنه التهاب الأوعية الدموية الناخر الذي يسبب موت الأنسجة وتليفها ، فضلاً عن تكاثر الخلايا المصاحبة للالتهاب في الطبقة الداخلية لجدار الأوعية الدموية .
يعتبر هذا المرض أيضًا التهابًا وعائيًا للأوعية الدموية المتوسطة والصغيرة ، وكذلك التهاب الأوعية الدموية في مرحلة الطفولة ، وهو اضطراب مرتبط بالتهاب الأوعية الدموية الذي يصيب الأطفال دون سن 18 عامًا .
أعراض مرض كاواساكي
مرض كاواساكي عند الأطفال
الأعراض والشدة تختلف من طفل لآخر ، والأطفال لديهم في أقل من عام ، قد تزيد بعض الأعراض غير الشائعة وغير المتوقعة من فرص حدوث مضاعفات في الشريان التاجي .
تظهر أعراض كاواساكي على أربع مراحل ، تستمر كل مرحلة أسبوعًا كاملاً :
المرحلة الأولى
- تبدأ درجة الحرارة بالارتفاع إلى 39 درجة مئوية وبشكل مفاجئ وبدون أي سبب واضح .
- عيون حمراء دون أي إفرازات غير عادية .
- طفح جلدي يشبه الطفح الجلدي الذي يظهر في مرض الحصبة ويؤثر على الجذع ثم الأطراف ومنطقة الحفاض .
- تهيج واحمرار الأغشية المخاطية في جميع أنحاء الجسم ، مثل الفم والأنف واللسان والعينين والحلق ، ويصبح لون وشكل اللسان أشبه بالفراولة .
- احمرار وانتفاخ باطن راحة اليد والقدم .
- التهاب وتورم العقد الليمفاوية في الرقبة وربما في جميع أنحاء الجسم .
- قلق الطفل والشكوى وعدم الراحة .
المرحلة الثانية
- يبدأ عندما يتقشر الجلد على اليدين والقدمين ، خاصة عند أطراف الأصابع
- – ألم شديد في المفاصل ، بحيث لا يستطيع الطفل الحركة أو الانقلاب أثناء النوم .
- والقيء _
- ألم في البطن .
- الحمى المستمرة وارتفاع درجة الحرارة .
- صعوبة في التشخيص لأن الطفل الذي يقل عمره عن عامين لا يستطيع التعبير عن ألمه بشكل صحيح ولا يمكنه تحديد مكان الألم .
المستوى الثالث
- درجة الحرارة مرتفعة وقد تعود إلى وضعها الطبيعي .
- تستمر أعراض فقدان الشهية والتعب وآلام المفاصل .
- تبدأ التغييرات في اختبارات الدم ، وهذا التأخير في ظهور هذه الأعراض يجعل التشخيص صعبًا في وقت متأخر عن ذلك .
- يزداد عدد الصفائح الدموية بشكل كبير ويقل مستوى الهيموجلوبين في الدم .
- إذا لم يتم العلاج الصحيح في هذه المرحلة ، تبدأ المضاعفات بالحدوث ، وهي مرض الشريان التاجي في القلب وتمدد الأوعية الدموية الشرياني الذي يسبب النوبات القلبية والموت المفاجئ .
المرحلة الرابعة
إنها فترة النقاهة ، وقد يلاحظ بعض الأطفال الذين نجوا من هذه المرحلة انخفاضًا في درجة الحرارة وتراجعًا واضحًا لبقية الأعراض .
ومع ذلك ، لا يزال مرض الشريان التاجي يهدد حياة الطفل في أي وقت .
في هذه المرحلة يبدأ الطفل في التعافي وتعود شهيته للأكل ويختفي احمرار العينين واللسان .
تستمر هذه المرحلة من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، مع ضرورة علاج الطفل بسرعة حتى في حالة انحسار الأعراض ، وذلك لتجنب حدوث مضاعفات .
كيف يتم تشخيص مرض كاواساكي عند الأطفال؟
للأسف ، لم يتم اكتشاف أي اختبار محدد للكشف عن هذا المرض ، لكن الأطباء يتعرفون عليه ويشخصونه وفقًا لبعض الاختبارات والأعراض. تتميز نتائج فحوصات الطفل المصاب بالآتي :
- زيادة في عدد الصفائح الدموية ولكن بعد الأسبوع الثاني يجب إعادة الفحوصات في الأسبوع الثالث إذا استمرت درجة الحرارة .
- انخفاض حاد في نسبة الهيموجلوبين في الدم .
- زيادة واضحة في عدد خلايا الدم البيضاء .
- انخفاض واضح في عدد خلايا الدم الحمراء .
- انخفاض مستوى الألبومين في الدم .
- زيادة معدل البروتين التفاعلي
- ارتفاع مستوى الانزيمات الكبدية
- زيادة معدل الترسيب في الدم .
- من بين اختبارات تشخيص الأعراض النادرة وغير الواضحة :
- تخطيط كهربية القلب ، والموجات فوق الصوتية على عضلة القلب .
- الموجات فوق الصوتية على البطن والحوض لتشخيص التهاب المرارة أو المثانة .
- تحليل البول
- عينة من النخاع الشوكي لتشخيص التهاب السحايا .
- فحص الشرايين بالأشعة المقطعية .
هل هذا المرض وراثي؟
مرض كاواساكي ليس مرضًا وراثيًا ، لكن يُشتبه في أن القابلية الوراثية تلعب دورًا فيه. من النادر أن يصاب أكثر من فرد من الأسرة بهذا المرض. وهو ليس مرضا معديا ولا ينتقل من طفل لآخر .
بعد العديد من الدراسات ، لم يجد الباحثون أي طريقة للوقاية منه ، ومن الممكن ونادرًا أن يصاب نفس المريض بنوبة ثانية من هذا المرض .
ما هي المضاعفات المحتملة لهذا المرض
مرض كاواساكي عند الأطفال
يسبب مرض كاواساكي مشاكل قلبية خطيرة في حوالي 25٪ من الأطفال المصابين بهذا المرض .
إذا تُرك هذا المرض دون علاج ، فقد يزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية ويسبب :
التهاب عضلة القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، وكذلك تمدد الأوعية الدموية وضعف انتفاخ جدار الشريان .
يتطلب علاج هذه المرحلة من الحالة جرعات طويلة الأمد من الأسبرين ، إلى جانب مسيلات الدم ، وقد يخضع المرضى لبعض الإجراءات مثل رأب الأوعية التاجية أو دعامة الشريان التاجي .
يجب الانتباه أيضًا إلى الأطفال الذين يعانون من مشاكل في الشريان التاجي وتجنب أنماط الحياة التي تزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية .
ومن بين هذه العوامل السمنة والتدخين وارتفاع الكوليسترول .
علاج مرض كاواساكي
عند تأكيد المرض أو يشتبه في ذلك ، يجب إدخال الطفل إلى المستشفى لمتابعة حالته بشكل جيد ، كما يجب تقييم الحالة لاكتشاف تأثير القلب المحتمل ، وذلك للحد من تكرار مضاعفات القلب ، ويجب البدء في العلاج في أسرع وقت ممكن بعد ذلك. تأكيد التشخيص .
يتكون العلاج من جرعة واحدة عالية من الغلوبولين المناعي الوريدي والأسبرين ، وسيعمل هذا العلاج على تقليل معدل الالتهاب ، وسيقلل الأعراض الحادة بشكل كبير .
تعد الجرعة العالية من الغلوبولين المناعي جزءًا أساسيًا من العلاج لأنها قادرة على تقليل فرصة حدوث تشوهات في الشرايين التاجية في شريحة كبيرة من المرضى .
على الرغم من أن هذا العلاج متوفر بسعر باهظ ، إلا أنه أحد أفضل العلاجات لهذا المرض. يمكن إعطاء المرضى المعرضين لعوامل الخطر الأخرى الكورتيكوستيرويدات المصاحبة ، خاصةً المرضى الذين لا يستجيبون للجلوبيولين المناعي .
لحسن الحظ ، يحتاج معظم الأطفال إلى جرعة واحدة فقط. أولئك الذين لا يستجيبون قد يحتاجون إلى جرعة أخرى. في الحالات المتقدمة ، يمكن إعطاء الطفل جزيئات تسمى الأدوية البيولوجية .
وجدت إحدى الدراسات أيضًا أن إضافة بريدنيزولون قللت بشكل كبير من تلف القلب المحتمل
ما العلاج الموصى به بعد الجلوبيولين المناعي
تنخفض الحمى عادة بعد حوالي 48 ساعة من تناول العلاج ، حيث يتم تقليل جرعة الأسبرين .
ومع ذلك ، يتم الاحتفاظ بجرعة منخفضة منه بسبب تأثيره على الصفائح الدموية ، مما يجعلها غير متماسكة .
يفيد هذا العلاج في منع تكون الجلطات والجلطات داخل تمدد الأوعية الدموية أو في البطانة الداخلية للأوعية الدموية الملتهبة .
في بعض الأحيان ، قد يؤدي تكوين الجلطات في تمدد الأوعية الدموية أو الأوعية الدموية إلى قطع إمداد الدم إلى المناطق المسؤولة عن هذه الأوعية .
لذلك ، يجب إعطاء جرعة منخفضة من الأسبرين حتى تعود علامات الالتهاب إلى طبيعتها .
ضرورة المتابعة والإشراف على الطبيب لإعطاء الأسبرين للأطفال الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية المستمر .
رعاية ما بعد المستشفى
يتم إرسال الأطفال الذين عولجوا من المستشفى من مرض كاواساكي إلى منازلهم بجرعة منخفضة من الأسبرين يؤخذ عن طريق الفم يوميًا لمدة 8 أسابيع .
من الشائع العثور على طفل متعب وخمول لعدة أسابيع ، ويمكن ملاحظة تقشر في يديه وقدميه ، وهذا أمر طبيعي .
ومع ذلك ، إذا عادت حمى الطفل ، يجب الاتصال بالطبيب مباشرة لتقييم ما إذا كان الطفل بحاجة إلى العودة إلى المستشفى .
رعاية المتابعة لمريض كاواساكي في المنزل
من المهم جدًا مراقبة الأطفال الذين أصيبوا بمرض كاواساكي للتحقق من التحسن والتعافي ، ولتطور تمدد الأوعية الدموية التاجية .
غالبًا ما تتشكل تمدد الأوعية الدموية التاجية بعد الأسبوعين الأولين من المرض ، لذلك يجب تحديد موعد لإجراء مخطط كهربية القلب وفحص الطفل بعد أسبوعين ثم بعد 6 أسابيع بعد ظهور الحمى .
وكذلك إجراء المزيد من المتابعة المتكررة لمعرفة ما إذا كانت هناك أي أعراض غير طبيعية .
يجب تأجيل التطعيمات الفيروسية لمدة 11 شهرًا على الأقل بعد الإصابة بالمرض لأنها قد تجعل اللقاحات غير فعالة .
تطور المرض على المدى الطويل
مرض كاواساكي عند الأطفال
بالنسبة لمعظم المرضى ، فإن احتمالية تطور المرض ممتازة بالنسبة لهم ، وستستمر حياتهم بشكل طبيعي ، وسيكون لديهم القدرة على النمو والتطور بشكل طبيعي .
يعتمد تشخيص المرضى الذين يعانون من تشوهات مستمرة في الشرايين التاجية في المقام الأول على تطور تضيق الأوعية وانسدادها .
قد يكونون معرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب في وقت مبكر من الحياة ويحتاجون إلى رعاية طبيب قلب أطفال متمرس في الرعاية طويلة الأجل .
كيف يؤثر المرض على الحياة اليومية؟
إذا لم يتأثر قلب الطفل ، فإن حياة الطفل تمضي بشكل طبيعي تمامًا ، على الرغم من أن معظم الأطفال المصابين بهذا المرض يتعافون تمامًا وقد يستغرق الأمر فترة معينة حتى يتوقف إحساس الطفل بالتهيج والإرهاق .
أما بالنسبة للمدرسة ، فيفترض ألا يعاني الطفل من أي مشاكل عند مشاركته في الأنشطة التي يقوم بها أقرانه الأصحاء ، بعد بلوغه درجة السيطرة المشددة على المرض .
كما هو الحال عند استخدام الأدوية المتوفرة بعد انتهاء المرحلة الحادة .
والمدرسة بالنسبة للطفل مثل عمل الكبار ، فهي المكان الذي يتعلمون فيه كيف يصبحون مستقلين ويتحولون إلى أشخاص منتجين .
لذلك ، يجب على المعلمين وأولياء الأمور مساعدة الطفل على المشاركة في جميع الأنشطة المدرسية بشكل طبيعي .
وذلك لضمان نجاح الطفل في المرحلة الأكاديمية وحصوله على القبول والتقدير بين أقرانه .
رياضات
ممارسة الرياضة جانب مهم من الحياة اليومية لأي طفل ، وأحد أهداف العلاج هو تمكين الطفل من أن يعيش حياة طبيعية قدر الإمكان ، وعدم رؤية نفسه على أنه مختلف عن أقرانه .
لهذا السبب ، يمكن للأطفال الذين تلقوا العلاج ولم يتأثر قلبهم مطلقًا ممارسة الرياضة والأنشطة اليومية الأخرى كما يحلو لهم .
ومع ذلك ، يجب إحالة الأطفال الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية في الشريان التاجي إلى أخصائي قلب الأطفال من أجل مراقبة الحالة ومتابعتها وتحديد ما إذا كان يُسمح للطفل بالمشاركة في أنشطة الأطفال .
حمية
لا يوجد دليل على أن النظام الغذائي يؤثر على مرض كاواساكي ، ولكن بشكل عام ، يجب على الأطفال اتباع نظام غذائي مناسب لأعمارهم .
ينصح الطفل في مرحلة النمو باتباع نظام غذائي صحي متوازن يحتوي على كمية كافية من البروتينات والكالسيوم والفيتامينات .
يجب على المرضى الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات تجنب الإفراط في تناول الطعام لأن هذه الأدوية تزيد من الشهية .
علاقة مرض كاواساكي بفيروس كورونا
لاحظ العلماء ارتفاع الإصابات بمرض كاواساكي بعد فترة انتشار فيروس كورونا ، وعند إجراء فحوصات فيروس كورونا لبعض الأطفال المصابين بهذا المرض تم التأكد من إصابتهم بكورونا .
لكن الأطباء قالوا بعد ذلك إنه لا توجد علاقة بين هذين المرضين ، لكن رد فعل الجسم متشابه في كلتا الحالتين .
حيث تحدث عاصفة السيتوكين نتيجة تحفيز الفيروس لجهاز المناعة لدى المرضى المصابين بالفيروس .
هناك حالات يكون فيها الجهاز المناعي تحت سيطرة الجسم ، لذلك لا تحدث عاصفة من إفراز الأجسام المضادة .
هذا بالضبط ما يحدث في مرض كاواساكي .
لذا فإن ردة فعل الجسم متشابهة في حالتي فيروس كورونا وكاواساكي ، من خلال عاصفة خلوية .
انتشار هذا المرض
يصيب مرض كاواساكي الذكور أكثر من الإناث ، ويحدث عند المزيد من الأطفال من أصل آسيوي ، وخاصة في اليابان .
يُعتقد أن معدل الإصابة الأعلى في السكان الآسيويين مرتبط بالحساسية الجينية ، ولكن بشكل عام تختلف معدلات الإصابة بين البلدان .
يعد هذا المرض حاليًا من أكثر أنواع التهابات الأوعية الدموية شيوعًا عند الأطفال ، حيث يصيب واحدًا من بين كل 450 طفلًا ، ومع ظهور فيروس كورونا حدثت الإصابات بمعدل أعلى .
من المعروف أن هذا المرض أكثر شيوعًا في الشتاء وفترات الربيع المبكرة .
يُعتقد أيضًا أن تمدد الأوعية الدموية في الشريان التاجي بسبب مرض كاواساكي مسؤول عن 5٪ من حالات متلازمة الشريان التاجي الحادة لدى البالغين الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا .
تاريخ مرض كاواساكي
تم الإبلاغ عن هذا المرض لأول مرة في طفل يبلغ من العمر 4 سنوات ، أصيب بطفح جلدي وحمى في مستشفى في طوكيو .
ونُشر فيما بعد تقرير عن 50 حالة مماثلة ، وأكد ظهور إصابات في القلب في هذه الحالات .
الآن تم التعرف على مرض كاواساكي في جميع أنحاء العالم ، على الرغم من أنه في السبعينيات لم يكن واضحًا جدًا وتم تفسيره بشكل مشوش على أنه حمى قرمزية .
ولكن مع عوامل الرعاية الصحية الحديثة تم التعرف على هذا المرض .
تتزامن الأوصاف المرضية القديمة لالتهاب الشرايين العقدي عند الأطفال مع تقارير عن حالات مميتة لمرض كاواساكي .
أخيرًا كانت هذه فكرة عامة عن مرض كاواساكي عند الأطفال ، وعلى الرغم من سهولة علاجه إلا أن خطورته تكمن في التشخيص .
لذلك فإن كلمة السر لهذا المرض هي الحمى لأكثر من 5 أيام مع التهاب الغدد الليمفاوية واحمرار في اللسان والعينين ، وسرعة تشخيصه تنقذ الطفل من الموت .
التعليقات مغلقة، ولكن تركبكس وبينغبكس مفتوحة.