علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة وأنواعه وكيفية العناية بالطفل المصاب

اليرقان هو لون أصفر لجلد وعين المولود لأن دم المولود يحتوي على فائض من البيليروبين ، وهو صبغة صفراء من خلايا الدم الحمراء .

ما هو اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة؟

اليرقان الوليدي هو حالة شائعة بين الأطفال أولئك الذين ولدوا في الأسبوع الثامن والثلاثين ، أي قبل تاريخ الولادة الطبيعي ، وكذلك عند بعض الأطفال الذين يرضعون من الثدي .

عادة ما يحدث اليرقان عند الرضع لأن كبد الطفل ليس ناضجًا بما يكفي للتخلص من البيليروبين في مجرى الدم .

قد لا يحتاج معظم الأطفال الذين يولدون بين 35 أسبوعًا ومدة مكتملة إلى علاج اليرقان ، ونادرًا ما يؤدي ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم إلى تعريض المولود لمخاطر أخرى .

يختفي اليرقان يمر من تلقاء نفسه مع نمو كبد الرضيع ، وعندما يبدأ في الرضاعة ، مما يساهم في مرور البيليروبين في الجسم .

أما بالنسبة للنسب المرتفعة فهي تحمل مخاطر الإصابة بالشلل الدماغي والصمم ، لذلك ينصح بفحص الأطفال خلال الأسبوع الأول بشكل مستمر .

علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة

أسباب الإصابة باليرقان عند الأطفال

تتحلل خلايا الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى تكوين مادة البيليروبين بمعدل مرتفع ، مما يصعب على الكبد إفرازه. أثناء الحمل ، يقوم كبد الأم بتنقية دم الجنين من هذه المادة .

بعد الولادة تقع هذه المهمة على كبد الطفل ، ولكن في كثير من الحالات لا يستطيع القيام بذلك ، فتتجمع المادة ويتغير لون الجلد وبياض العينين. للأسباب التالية :

• عدم اكتمال نمو الكبد لأداء وظيفته كما ينبغي .
• الولادة المبكرة
• المشاكل الصحية المتعلقة بالدم مثل التخثر .
• الاختلاف في فصيلة الدم بين الأم وطفلها مما قد يتسبب في تكوين أجسام مضادة تهاجم خلايا الدم الحمراء للطفل وتسبب اليرقان .
• مشاكل وراثية تتعلق بسرعة تكسير خلايا الدم الحمراء .
• لا يتناول الطفل ما يكفي من حليب الثدي ، أو أن هناك شيئًا يسبب الصفراء في هذا الحليب .
• اليرقان المصاحب لرضاعة الطفل ، حيث تمنع الرضاعة الكبد من التخلص من الصفراء بسرعة ، ويظهر هذا النوع بعد الأسبوع الأول من الولادة ، وتتحسن نسبة اليرقان خلال الفترة من ثلاثة أسابيع إلى 12 أسبوعًا .

علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة

أعراض اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة

يظهر اليرقان عادة بعد حوالي 3 أيام من الولادة ويختفي بعد أسبوعين من عمر الطفل .

الأطفال الخدج هم الأكثر عرضة للإصابة باليرقان ، حيث يستغرق ظهورهم حوالي 5 إلى 7 أيام ، ويمكن أن يستمر حوالي 3 أسابيع .

قد يستمر في الأطفال الذين يعتمدون على الرضاعة الطبيعية لفترة أطول تصل إلى عدة أشهر .

في بعض الحالات ، يصل الاصفرار إلى ذراعي وساقي الطفل ، وقد يزداد هذا الاصفرار عند ضغط الإصبع على منطقة من الجلد .

يظهر الاصفرار أيضًا في عدة أماكن بالجسم ، مثل :

• بياض العيون .
• داخل الفم .
• باطن القدم
• راحة اليد .
• النعاس .
• سوء التغذية والتغذية
• يكون لون البول أصفر داكنًا عندما يكون عديم اللون .
• براز شاحب يجب أن يكون أصفر أو برتقالي .
• قد تكون الأعراض شديدة عند الأطفال حديثي الولادة ، وتتحول معدتهم وأطرافهم إلى اللون الأصفر .
• كما أنهم يظلون في حالة خمول ونعاس دائم .
• مع عدم القدرة على زيادة الوزن .

الأعراض الخطيرة لليرقان :

معظم حالات اليرقان طبيعية ، لكنها في بعض الأحيان قد تشير إلى حالة طبية أساسية .

قد يؤدي اليرقان الشديد إلى زيادة خطر انتقال البيليروبين إلى الدماغ ، مما قد يؤدي إلى تلف الدماغ. تشمل الأعراض التي تتطلب زيارة الطبيب ما يلي:

• زيادة انتشار العصارة الصفراوية في الجسم أو زيادة شدتها .
• يعاني الرضيع من ارتفاع في درجة الحرارة وحمى تزيد عن 38 درجة مئوية .
• سوء التغذية وسوء التغذية عند الطفل ، حيث يبدو عليه التعب والإرهاق والخمول ، ويصرخ لفترات طويلة .

علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة

أنواع اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة

عندما يرضع الطفل من الثدي بعد الولادة ، تكون فرصة الإصابة باليرقان منخفضة للغاية. تشمل أنواع اليرقان ما يلي:

اليرقان المرضي

وهو أخطر أنواع اليرقان ويحدث خلال الأربع والعشرين ساعة الأولى من حياة الطفل. يتميز بارتفاع سريع في مستوى البيليروبين عند الطفل .

السبب الأكثر شيوعًا لهذه الحالة هو عدم توافق الدم أو مرض الكبد ، وتحتاج هذه الحالة إلى عناية طبية فورية وقد يتطلب الأمر نقل الدم للطفل ، بينما يستمر الطفل في الرضاعة الطبيعية .

اليرقان الفسيولوجي

يظهر عادة بين اليوم الثاني والخامس بعد ولادة الطفل وقد يستمر لمدة أسبوعين تقريبًا .

أفضل علاج لهذه الحالة هو الرضاعة الطبيعية المتكررة والفعالة ، على الأقل 12 مرة في اليوم .

هنا ، لن يساعد إعطاء الطفل الماء أو ماء الجلوكوز أو المكملات الغذائية ، لأنهم يفتقرون إلى التأثير الملين للبيليروبين .

وبالتالي ، فهو يعمل على وقف نمو إدرار حليب الأم ، مما يساهم في فطام الطفل مبكرًا جدًا .

حليب أصفر

على الرغم من أن يرقان اللبن نادر جدًا ، إلا أنه غالبًا ما يكون مدعاة للقلق ، لأنه ليس من الواضح كيف يحدث .

قد تظهر بعد حوالي 5 أيام من الولادة وتصل مستويات البيليروبين إلى ذروتها في عمر أسبوعين. لكن العامل المقلق هنا هو أنه يستمر على هذا الوضع لعدة أسابيع ، وأحيانًا لمدة ثلاثة أشهر .

إذا استمرت هذه النسبة في الارتفاع ، يجب على الطفل التوقف عن الرضاعة الطبيعية من ثدي الأم واستبداله بالحليب الاصطناعي لمدة 24 ساعة في محاولة لتقليل مستوى البيليروبين .

اليرقان عند الرضاعة :

وهو ناتج عن الرضاعة الطبيعية غير المنتظمة وغير الفعالة ، وقد يكون السبب هو تأخر إنتاج الحليب .

ومن ثم فإن انخفاض السعرات الحرارية بالإضافة إلى تقييد نقل واستقلاب البيليروبين في دم الطفل .

الرضاعة الاصطناعية ليست علاجًا ، ولكن يجب التأكد من أن الطفل يحصل على سعرات حرارية كافية ، لذلك قد يلاحظ تحسنًا بمجرد زيادة إدرار حليب الأم .

علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة

عادة ما يختفي اليرقان من تلقاء نفسه عندما يبدأ كبد الطفل بالنضوج. تساعد التغذية المتكررة ، حوالي 12 مرة في اليوم ، على تمرير البيليروبين إلى جسم الطفل .

العلاج بالضوء: طريقة علاج فعالة وشائعة للغاية تستخدم الضوء لتحطيم البيليروبين في جسم الطفل .

في العلاج بالضوء ، يوضع الطفل على سرير خاص تحت ضوء طيف أزرق ، ولا يُلبس سوى الحفاضات والنظارات الواقية. يمكن وضع قطعة من الألياف الضوئية تحت الطفل .

عندما يكون مستوى البيليروبين مرتفعًا جدًا ، يجب تبادل دم الطفل ونقل الدم بخلايا حمراء سليمة ، مما يزيد من عدد خلايا الدم الحمراء لدى الطفل ويقلل من مستويات البيليروبين .

الوقاية من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة

لا توجد وسيلة للوقاية من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ، ولكن من المهم أن تعرف الأم فصيلة دمها .

بعد الولادة ، يجب فحص فصيلة دم الطفل ، لاستبعاد احتمال عدم توافق فصيلة الدم التي تؤدي إلى اليرقان .

إذا ظهرت العصارة الصفراوية وكانت نسبتها صغيرة ، فيمكن منعها من الزيادة من خلال بعض الأشياء ، مثل :

• الحرص على أن يحصل الطفل على ما يكفي من الغذاء من حليب الثدي ، وإطعامه حوالي 12 مرة يوميًا في الأيام الأولى للوقاية من الجفاف ، ومساعدته على إفراز البيليروبين في الجسم بشكل أسرع .
• إذا لم يرضع الطفل رضاعة طبيعية ، فمن المهم أن تعطيه وجبة كل ساعتين تقريبًا في أسبوعه الأول .
• ومع ذلك ، قد يأكل الأطفال المبتسرين كميات أقل من الحليب الاصطناعي ، وإذا لم يتمكن الطفل من الرضاعة 8 مرات على الأقل خلال اليوم ، فيجب استشارة الطبيب .
• تجنبي إعطاء طفلك المكملات الغذائية أو ماء الجلوكوز أو حليب الأطفال ما لم يكن هناك سبب طبي لتصحيح مشاكل الرضاعة الطبيعية

أخيرًا ، من المهم أن يظل الطفل تحت الملاحظة في الأسبوع الأول من حياته لتجنب ظهور أي أعراض ومضاعفات اليرقان .